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浅析消防员应激心理创伤的危害

发布时间：2020-10-29 05:12:45浏览次数：2474次

来源：人民论坛网
习近平总书记在给国家综合性消防救援队伍授旗并致训词要求，敢于赴汤蹈火，要发扬英勇顽强、不怕牺牲的战斗作风。随着消防队伍转制后职能的拓展，消防救援人员由过去的处置“单灾种”向全空间、全地形、全气象条件下“全灾种”转变，成为应急救援主力军和国家队，必将进一步直面更多的突发情况，以及除浓烟窒息、黑暗烈火、轰燃爆炸、高层地下以外的危险环境，人员伤亡惨烈场景等心理应激水平较高的环境。火灾现场千变万化，灾害事故现场前所未见，随时可能出现突发危机，面对突如其来的情况，仅仅拥有良好的业务技能、优良的消防装备，有效的处置措施还不够，消防救援人员还必须具备过硬的心理素质，才能做到“刀山敢上、火海敢闯”，保证任务的顺利完成。因此，分析研究消防员应激心理问题，也是当前摆在消防救援队伍面前的一项重要课题。下面，笔者主要结合灭火救援为例，简要分析一下消防员心理应激的产生原因、危害、预防及干预对策。
一、产生应激心理的因素
应激是心理学领域内广泛研究的一个概念，是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应。而刺激因素被称为应激源。根据应激源的性质不同，应激反应可分为生理应激和心理应激两大类，创伤后应激障碍就是心理应激引起的，是由于经历、目击或面临异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤所导致的延迟出现和较为持久的心理生理障碍。消防员产生应激心理的因素主要有如下几点：
（一）特殊的职业环境应激源。消防员职业是世界上应激性最高（高压高危）的职业之一，具有环境复杂、条件艰苦、机动性大、任务艰巨、危险性大等特点，其职业特殊性决定了消防员必须具备良好的身心素质和对消防工作的适应能力。消防救援队伍过去、现在和未来，始终是坚持纪律部队建设标准的一支队伍，其工作生活环境是“两严两准”，这对于正处在生理成长和心理发育不平衡阶段的基层消防队员来说，存在着一个适应的过程。基层消防站常年24小时执勤备战，“五加二”、“白加黑”很正常，如遇到重大节日和重大活动，消防保卫工作更加紧张、辛苦。人前烈火英雄，脱下战斗服之后，也是肉体凡胎的普通人。消防员经常性、不间断应对突发事件，面对死亡的风险，高压力工作环境，频繁暴露在灾难性事件和高负荷的工作任务当中，承受着常人难以承受的心理压力。
（二）火灾及各种灾害事故现场应激源。火灾现场大多伴有浓烟、高温、噪音、腐蚀性、放射性或有毒物质，以及黑暗、轰燃、爆炸、跌落、坍塌和坠落物，由于火灾的复杂性、多变性，决定了消防战斗活动具有较强的时间性、有限的空间性、极度的紧张性、活动的困难性、疲劳的连续性和火场的危险性等特点，这些都会给消防员带来心理上的恐惧和压力。特别是近年来，城市发展迅猛，高层、地下、大跨度建筑、化工场所及高架、地下交通设施等增多，新兴建材和化工材料增多，火场危险系数越来越大，消防灭火救援行动更加艰巨、复杂和难以预判，消防队员在行动中的伤亡的风险也越来越高，这些都影响着消防员的战斗活动，使他们承受了极大的心理压力。
（三）火灾及各种灾害事故后果应激源。火灾或事故救援现场，消防员本身处于高度应激状态，特别是在出现人员伤亡的情况下，造成的心理负面影响更大，可能是经历人生从未有过的恐怖，如见到血肉模糊或烧得面目全非的伤员或尸体，面临战友被坍塌掩埋、被火魔吞噬的突发事件，事后会给心理上带来巨大阴影。初次参与重特大火场及抢险救援现场的消防员反应尤为明显，必然会导致消防员心理健康水平下降。据对经历过人员伤亡灾害事故的消防员的问卷调查，近80%事后有恶心，后怕、厌食等症状，表现出情绪低落、悲伤、失神、兴趣减少，态度消极等情绪特征。还有的虽未直接参与处置现场，但间接经历消防员牺牲数量较多的特重大灾害事故。如衡阳“11·3”特大火灾、黄岛油库“8·12”特大火灾、“8·12”天津滨海新区爆炸事故，均是全体消防员的重大心理应激源。
（四）职业群体年龄结构应激源。一直以来，我国消防队员的年龄结构普遍偏小，主要集中在18到28岁之间，其中18岁至23岁消防人员超过30%，这个阶段的年轻人，心理承受能力以及适应环境的能力较差。加上刚参加工作，战斗经验不足，工作环境可能会使其产生极强的恐惧感和无助感。根据某支队基层指战员心理健康测查数据显示，用症状自评量表（SCL-90）对近200名消防员进行调查，其结果显示，职业年龄第1年、第2年的消防员在强迫症、忧虑、焦虑、精神病症等方面的因子明显高于3年以上的。统计数据显示，这些因子分值会随着年龄的增长而趋于正常，因此消防员产生应激心理一部分是年龄小的内在因素，包括体质、成长经历和智力等。基层消防员年龄较小，处于发育成长时期，心理状态比较不稳定，思想活跃敏感，身心正处于发展与转变阶段，对有害健康因素的感受性比较高，应激反应也更为强烈。

二、应激心理创伤的表现形式
应激反应是随着进化而产生的一种保护性反应。短暂且轻度的应激反应可以引起轻微的身心兴奋效应，有助于机体参与到积极性、创造性活动中去。但是，长期的过度的应激反应则会使人出现心理问题，危害身心健康。创伤后应激障碍（PTSD），是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。消防员从事自然灾害救援、事故救援、火灾扑救以及事故原因调查和可能面对的恐怖活动处置，都属于创伤性事件并会不同程度地产生创伤应激障碍。通过对消防员战前、战时和战后心理特征以及应激反应状况的观察，消防员会出现不同程度的躯体不适，悲观焦虑情绪、强迫症状等等，甚至会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。消防员的心理应激反应主要有以下几个方面：
（一）应激反应中的心理变化。1、情绪反应。消防员应激心理创伤的情绪反应主要有以下几种形式：（1）焦虑。表现为一种状态焦虑，即和应激源有关的焦虑；另一种是人格中的焦虑，即由于长时间的处于焦虑状态，形成了焦虑性的人格。（2）抑郁。出现下列症状：悲伤、无望、增加或减少食欲导致体重的变化、睡眠习惯的改变、疲劳感、自罪感、自杀念头等。（3）无助感。它是机体处于应急状态，意识到自己的处境，而又无法摆脱，只好听之任之，无可奈何。2、记忆侵扰。创伤性事件和灾害事故现场的画面，会像放电影一样在消防员的脑海中反复重现，但有时部分受创者会完全“失忆”，好像创伤性事件从未发生过一样，这部分失忆的内容却会出现在梦境中，并且不断重复，具有高度的真实感。3、禁闭畏缩。是指消防员在受到威胁和处于应激过程中完全屈服放弃的状态，并引起一系列心理防御反应。较常见的症状有：面对现实环境时记忆、自我意识或认知功能上的崩解和自我人格解体。情绪的麻木和失调，调节能力降低，似乎感觉不到痛苦，不能应景生情；思维压抑，出现思维堵塞，停止主动行动、判断功能丧失；感知觉系统发生变化，如痛觉的丧失等；人际关系紊乱和社会支持系统崩溃，正常人际交往处于高度戒备和警惕状态，拒绝他人帮助。
（二）应激反应中的生理变化。应激的生理变化模式为“一般适应综合症”（GAS），是由多种有害应激因素产生的一种综合症，分为警觉、抵抗和衰竭三个阶段。基层消防员在警觉阶段机体为应对有害环境刺激而唤起体内整体防御能力，会引起发热、头痛、无食欲和疲劳等多种生理症状，正常情况下应激源消失后，上述心理现象随即恢复正常，如果职业应激源继续存在，机体会激活相应排斥反应机制以抵抗有害刺激源而进入阻抗阶段，此时警觉反应的生理现象消失，消防员抵抗力下降，产生“适应性疾病”，常见症状多为由应激引起的胃溃疡和高血压。如果阻抗期压力继续存在或有害刺激过强，机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段，警觉反映的生理现象会再度出现。基层一线消防官兵在应激状态下，不同程度会出现心痛，头晕，胸闷，恶心，肚子痛，头痛，手出汗，出冷汗，脸红发热等症状。这种情况在救援现场时有发生。灭火战斗和抢险救援工作具有不确定性、突发性和不可预见性的特点，当救援持续时间长、救援环境恶劣，救援现场惨烈或者救援没有达到预期效果时，消防员容易心生厌倦，躯体产生不适。当训练负荷过重时、频繁出警等，生理规律被破坏，造成饮食无规律和睡眠障碍等情况，进而导致身体方面的疾病。
（三）应激反应中的行为变化。消防员职业心理应激因素如不能及时排解，就会转化为反向动力，不但导致消防员躯体疾患，还容易发生逃避、退化、依赖、敌对、攻击、无助、自怜或物质滥用等行为。一部分消防员由于心中苦闷无处宣泄，采取酗酒、赌博甚至自杀的方式来消除由于应激带来的烦恼。消防员的职业特点决定了他们无法像其他人那样有稳定、正常、规律的家庭生活，他们必须时刻待命，24小时执勤战备，加之高强度的工作和高负荷的应激心理压力，有不少人夫妻关系紧张，家庭成员成为发泄对象或过于保护家庭成员，在家庭情感方面更加无助、孤独。

三、应激心理对灭火及应急救援行动的影响
消防员的应激心理主要分两种：一种是积极的，就是消防员面对职业环境和压力，自身充分调动机体能力来全力应对的心理反应，这是一种正向的心理。另一种是消极的，即应激心理创伤，就是消防员面对危机危险和灾害现场出现的本能恐慌或紧张，导致思维、行动受影响和灾后的心理创伤。
（一）积极心理应激行为对灭火救援的影响。消防员在高危火灾环境中产生的积极心理应激行为主要是指：消防员在面对突发危险状况时，能利用身边现有资源，沉着冷静地分析危险状况的产生，同时应用所学的知识采取应对措施将危险系数控制到最小，越是危急越能激发其斗志，从而将自身的潜能较好的发挥出来。而这种积极的应激心理行为不仅仅是对消防员本身有着一定的积极作用，同时还能将团队中的其他队友带动起来，一起化解危险状况。这种积极心理应激主要有以下三个方面：1、促进灭火救援任务的顺利完成。积极的应激心理行为会促使消防员在进入到火灾现场之后对其现场情况进行冷静的分析，准确的找出着火源、着火点以及判断出火势蔓延的主要方向，并制定相应的作战计划。2、提高灭火救援任务的战斗力。积极的心理应激行为则会很大程度的将这些战斗力予以放大。在高危险的火灾现场中拥有积极心理应激行为的消防员，往往会对其他人产生同样产生积极影响，往往在危急的状况下积极的引导者会更加容易凝聚人心，也会最大化的激发参战消防员的战斗力。3、增加灭火救援的经验。积极心理应激行为可以提高消防员在不同的危险突发状况面前冷静的思考解决方法，一种办法无法解决的状况下用另一种办法进行解决，在激发消防员潜能的基础上尝试不同解决办法去积极的应对，而潜能下的解决办法往往是在书本理论中难以寻找到的，这也是积极心理应激行为下激发出的宝贵解决办法。无论是对于参加工作不久又或者是参加工作时间长的消防员来讲都是一种宝贵的实战经验。将这种实战经验应用在后续的灭火救援中也会大大的提高救援工作的成功率以及救援工作的质量。
（二）消极心理应激行为对灭火救援的影响。在火场中，面对情况较为危急情况并不是所有的消防员都可以激发出积极心理应激行为，心理承受力低或者是情绪不佳等的消防员就会产生出消极心理应激行为。消防员面对真实的火灾更加容易产生消极心理应激行为，而这种消极的心理应激行为对于灭火救援则会起到严重的阻碍作用，不仅会影响到灭火工作的顺利完成，严重的还会危及到被困人员和救援人员的生命安全。1、焦虑恐惧导致畏难畏战。应激心理障碍会使消防员产生焦虑紧张的情绪，一旦长时间处于紧张焦虑状态，则会产生消极影响，导致惊慌、注意力不集中等情况。灭火救援大多情况危急，消防员常常面临生死考验从而造成恐惧心理，火场和灾害事故现场的情况千变万化，一旦造成重大险情和人员伤亡，消防员的恐惧心理会进一步加重，产生严重的恐惧心理，畏惧不前，导致现场救援工作无法顺利开展。2、身心疲惫导致效率低下。抢险救援工作具有不确定性、突发性和不可预见性的特点，当救援持续时间长、救援环境恶劣，救援现场惨烈，或者当救援没有达到预期效果时，消防员容易心生厌倦，躯体产生不适。由于不断地出现应激，消防员不得不疲于应付。随着时间的推移，厌烦感和疲劳感日益增加，最终使工作效率明显下降，这时除了身体感到疲惫以外，自信心下降，压力增大，在救援过程中就容易出现失误，如果有被困者死亡或者战友牺牲，常常会诱发消防员自责、痛苦的情绪。3、反应迟钝导致事故增多。长期应激使消防员的心理产生了一定的变化，在事故救援现场和火灾现场动作反应缓慢，有时会作出错误的反应；思维活动也发生了明显的变化，逻辑推理能力下降，决策出现错误，都将造成不可挽回的损失和错误。这就容易导致在灭火战斗和抢险救援过程中，行动力受限而产生其他的失误，从而造成事故频繁。4.频繁重复导致强迫症状。消防员是世界上应激性最高的职业之一，具有环境复杂、条件艰苦、机动性大、任务艰巨、危险性大等特点。其职业的特殊性决定了消防员需经过特殊的体能、技能及心理素质训练，适应各种复杂、多变和危险的救援环境。因此，消防员每天需要进行一定强度的训练，尤其是新队员需要熟悉消防器材装备的使用以及重复的训练动作。如此反复，如果对动作要求尽善尽美，达不到要求就要反复做，很容易产生强迫性症状。而且频繁的接警、出警似乎已经成为一种固化模式，容易诱发消防员强迫性症状的出现。

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